深圳医保政策修订!多项医保待遇调整

　　《深圳市医疗保障办法》已经2023年9月4日深圳市政府七届91次常务会议审议通过，自2023年10月1日起施行。

　　《办法》中这几个重点需要大家关注：

　　一、明确职工基本医保参保范围

　　职工基本医保根据缴费与对应待遇分为职工基本医保一档、二档两种形式。职工基本医保一档对应原基本医保一档，职工基本医保二档对应原基本医保二档与三档。

　　在职职工、灵活就业人员、领取失业保险金人员等按规定参加职工基本医保。

　　二、明确职工基本医保的参保及缴费

　　1、统一执行省规定的缴费标准

　　缴费基数上限、下限为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%、60%。

　　2、职工基本医保缴费费率

　　3、原基本医保三档并入职工基本医保二档。

　　三、职工基本医保普通门诊可以享受哪些报销待遇？

　　1、普通门诊待遇

　　职工基本医保、居民基本医保普通门诊统筹支付比例与医疗机构级别挂钩，退休人员、60周岁及以上居民相应提高5%。

　　2、住院待遇

　　一是适当调整住院起付线。

　　二是住院支付比例与医疗机构级别挂钩。

　　同时提高千元以上医用材料报销比例：从最低60%提高为最低90%，最高95%。

　　3、提高异地就医待遇

　　门诊和住院都可按规定享受异地就医待遇。

　　长期异地就医备案或深圳市外转诊情形下，市内外支付比例一致；异地急诊抢救和其他临时外出就医情形下，分别按照深圳市内标准的90%和80%支付。

　　市内、市外就医医保统筹基金年度最高支付限额合并计算。

　　4、建立大病保险

　　按照国家、省医疗保障待遇清单的要求建立大病保险：

　　一是职工基本医保、居民基本医保参保人均可按规定享受大病保险待遇。

　　二是大病保险不再另外缴费，其待遇支出分别从职工基本医保、居民基本医保统筹基金支付。

　　三是大病保险对住院及门诊特定病种等基本医疗费用中的个人自付合规高额费用进行“二次支付”，起付线为1万元，支付比例分段设定，1万元以上3万元以下为70%，3万元及以上部分为80%。

　　四是大病保险年度支付限额与连续参加基本医疗保险的时间挂钩，连续参保时间越长，年度支付限额越高，连续参保时间满72个月以上的，年度支付限额为100万元。

　　五是大病保险待遇向医疗救助对象倾斜。起付线由1万元降低至2000元，支付比例提高10个百分点，取消最高支付限额。